Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2015 de este blog.

Aquí hay un extracto:

Un tren subterráneo de la ciudad de Nueva York transporta 1.200 personas. Este blog fue visto alrededor de 3.800 veces en 2015. Si fuera un tren de NY, le tomaría cerca de 3 viajes transportar tantas personas.

Haz click para ver el reporte completo.

La semana pasada se publicaron oficialmente las nuevas Recomendaciones del 2015 de la ERC sobre Soporte Vital.

Tras un año lleno de estudios y especulaciones acerca de los posibles cambios que pudiesen producirse respecto a las últimas recomendaciones del 2010, os dejo mi análisis personal y el enlace al documento de novedades de las actuales Recomendaciones 2015.

Una vez analizadas estas novedades, considero dos apreciaciones que creo importantes.

La primera, hacer un pequeño hincapié en un dato, que en los cursos de reciclaje que hemos estado impartiendo durante este último año, hemos comentado de forma repetida, y no es otro que la posibilidad de que desapareciese la recomendación de las ventilaciones en nuestras maniobras. A este respecto, las actuales Recomendaciones del 2015 de la ERC definen literalmente:

“Los que realizan la RCP deberían dar compresiones torácicas en todas las víctimas de parada cardiaca. Los que estén formados y sean capaces de hacer respiraciones de rescate deberían realizar compresiones torácicas y respiraciones de rescate combinadas. Nuestra consideración en la equivalencia entre la RCP sólo con compresiones torácicas y la RCP estándar, no es suficiente para cambiar la práctica actual”

Por tanto, podemos decir que en nuestro caso, personal entrenado de forma continuada, deberemos mantener las pautas habituales.

Recordar también, que se menciona nuevamente y de forma específica, la necesidad de una desfibrilación precoz:

“La desfibrilación en los 3-5 primeros minutos del colapso puede producir tasas de supervivencia tan altas como 50-70%”

Por primera vez, se incluye en las Recomendaciones de 2015 del ERC una sección de primeros auxilios.

Finalmente, sigo considerando necesaria la formación a todos nuestros compañeros no sanitarios, punto este que sigo insistiendo en mi ámbito laboral y confío podamos conseguir.

Os dejo pues el enlace a la página de la ERC donde podréis tener acceso a todos los documentos al respecto de estas  Recomendaciones 2015.

ERC Guidelines 2015

¡Buena RCP y mejor suerte!

¡La formación de personal no sanitario en RCP podría salvar 10.000 vidas al año en España!

Alrededor de 40.000 personas sufren cada año en España una parada cardiaca súbita.

La tasa de supervivencia se podría aumentar de dos a tres veces mediante la resucitación cardiopulmonar (RCP) a cargo de testigos no sanitaros, algo que sólo se produce en una de cada cinco paradas cardiacas extra-hospitalarias.

Para abordar este tema, se han celebrado jornadas dedicadas a la RCP, en concreto una reunión conjunta del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar y la Comisión de Sanidad, en la que también se realizó un taller para senadores y trabajadores de la Cámara Alta.

Una reciente encuesta en nuestro país muestra que sólo un 26 por ciento de los ciudadanos sabe qué hacer ante una parada cardiaca, mientras que un 75 por ciento desconoce qué es un desfibrilador.

Otra medida planteada por el Consejo Español de RCP ante la Comisión de Salud fue la instalación de desfibriladores externos semiautomáticos en lugares públicos donde la posibilidad de que sucedan las PCR sea más alta y la liberalización de su empleo por parte de personal no sanitario no formado. Además, se planteó la conveniencia de llevar a cabo una revisión y unificación de la legislación autonómica, restrictiva en cuanto a la instalación de desfibriladores externos semiautomáticos y con unos requerimientos de formación excesivos.

Añadido a todo esto, según una investigación realizada en Dinamarca, se encontró un aumento de sobrevivientes de paradas cardiorespiratorias que se están reincorporando a su trabajo gracias a que testigos no sanitarios están realizando RCP.

En este estudio se realizó un seguimiento a más de 4.300 personas en este país, que estuviesen laboralmente activos antes de sufrir una parada cardiorespiratoria entre 2001 y 2011, y que la PCR hubiese sido extra-hospitalaria. Más del 75% de los sobrevivientes fueron capaces de volver a trabajar y las probabilidades de hacerlo fueron un 40% más elevadas para quienes recibieron RCP por personal no sanitario, en comparación con aquellos que no recibieron RCP.

Tenemos claro que sin maniobras de soporte vital, la PCR es mortal tras unos minutos, personas no sanitarias pueden realizar maniobras de RCP básicas (masaje cardiaco) hasta la llegada de asistencia de emergencia, incluso pueden ser capaces de utilizar un desfibrilador para dar una descarga cardiaca si así procede y regresarlo a su ritmo normal.

Cuando una persona no sanitaria aplica maniobras de RCP rápidamente, ayuda a garantizar suficiente oxígeno en el cerebro, para poder ayudar a minimizar el daño cerebral y llevar a que las personas regresen a su actividad laboral. En el caso del país de origen del estudio, Dinamarca, las personas que reciben licencia de conductor debe estar capacitada para aplicar soporte vital básico, además de existir centros de llamadas de emergencia en los que personal sanitario orientan a las personas no sanitarias que están realizando RCP.

El objetivo pues, es incrementar la supervivencia ante esta patología, para lo cual es necesario favorecer una actuación rápida en los primeros minutos posteriores a la parada, como indican las actuales Guías de RCP de 2010 del Consejo Europeo de Resucitación, que inciden en la importancia de la compresión torácica y la desfibrilación precoz y que este año 2015 se espera sean actualizadas.

Sabemos que la RCP ayuda a salvar vidas, pero todo esto confirma que realizar RCP, aun sin ser personal sanitario, aporta aún más beneficios.

Hasta aquí todos de acuerdo…

A sabiendas de mi implicación en este tema y desde la más absoluta convicción personal de la necesidad de formación en la calle, os dejo una duda que llevo rumiando desde hace ya mucho tiempo:

¿Por qué no formar en RCP Básica/DESA a nuestros compañeros no sanitarios?

¿Por qué no aprovechar nuestra experiencia como instructores para lanzar un proyecto de formación a todos nuestros compañeros?

Voy más allá… ¿por qué no pensar en unas “jornadas familiares de RCP” en nuestras empresas?

Las jornadas laborales pueden llegar a ser sumamente largas.

¿Es sano es pasar todo el día sentado frente al ordenador? La respuesta es sencilla y todos la conocemos. Esto te expone a padecer cuadros de estrés y ansiedad, falta de energía, mal humor, insomnio, y lo que es peor, propensión a sufrir múltiples enfermedades asociadas con el sedentarismo.

Acerca de los motivos de esta conducta, la respuesta suele ser unánime: “falta de tiempo”.

Por más que seas considerado un buen empleado por no despegar los ojos de la pantalla del computador, debes saber que si no te preocupas por tener un estilo de vida activo sufrirás las consecuencias a medio y largo plazo.

Os propongo unas sencillas acciones para combatir el sedentarismo laboral:

1. Si tienes que comunicarte con un compañero, evita llamar por teléfono o enviar un email. Aprovecha esta situación para caminar hasta su escritorio y escapa de la monotonía.

2. Aprovecha la pausa de la comida, a mitad del día, para salir a la calle y caminar un poco. Sólo te tomará 10 o 15 minutos, moverás tu cuerpo y despejarás tu mente.

3. El ascensor puede resultar muy cómodo, pero debemos recordar que subir escaleras es uno de los mejores ejercicios, por lo que vale la pena hacer este pequeño sacrificio.

4. Mantente hidratado durante toda la jornada. Tu cuerpo y mente necesitan agua para funcionar; de paso, date una vuelta por la oficina y socializa.

5. Realiza ejercicios de estiramiento durante la jornada laboral. Recuerda que no debes pasar más de dos horas seguidas sentado.

 

Cuando salgas de tu jornada de trabajo, no olvides que se puede seguir realizando ejercicio, sigue el fantástico ejemplo de mi compañero de trabajo Dani, todo un crack dentro y fuera, con tu permiso…

Daniel Rovira Echevarría – Trail running

Daniel Rovira Echevarría – Trail running. ¡LLegada a meta!

 

 

 

 

 

 

 

 

Quitaros la corbata, calzaros las zapatillas, añadir una buena dosis de humor y…

 

¡Feliz jornada de trabajo!

Aparecida una noticia en el periódico El Mundo, el pasado 6/3/2015, en la que se expone que, desde abril de 2010, se lleva en marcha en Reino Unido un cambio en la gestión de las bajas laborales emitidas por atención primaria, consistente en permitir las altas parciales.

De una forma básica, significa que una persona enferma puede incorporarse al trabajo bajo ciertas condiciones pactadas con su médico y que la empresa debe cumplir.

En el documento que se realiza con este fín se incluyen, además de los datos del paciente y su estado de salud, recomendaciones sobre qué tareas puede realizar si se incorpora al trabajo o si se puede beneficiar de un cambio de horario, o de tareas, hasta que se consiga la recuperación total.

El estudio concluye que la entrada en vigor de estas altas parciales ha supuesto una reducción de las bajas largas (de más de tres meses de duración) Los investigadores refieren a su vez que: “… este tipo de certificado de salud podría ser particularmente eficaz en economías donde la mayoría de la fuerza laboral se centre en ocupaciones manuales”

Un cambio en esta dirección podría tener importantes implicaciones económicas y efectos en el bienestar del trabajador/paciente. Saber que hay iniciativas similares en otros paises europeos y que deberíamos estar pendientes de su evolución para plantearnos las modificaciones pertinentes en aras de mejorar nuestro actual sistema.

 

Os dejo el enlace al artículo periodístico mencionado para su lectura completa:

http://www.elmundo.es/salud/2015/03/06/54f8ae2e268e3e41698b4579.html

De igual forma, podéis acceder al abstract del estudio, en la última edición de la revista Ocucupational & Environmental Medicine, que compara casi cinco años después, si este cambio ha influido en el número de personas que están de baja por mucho tiempo:

http://oem.bmj.com/content/early/2014/11/27/oemed-2014-102307.short?g=w_oem_ahead_tab

La mayoría de vosotros conocéis mi interés personal y actividad laboral habitual en el área de formación como Instructor de SVB dentro de mi día a día, por lo que me parece interesante compartir con vosotros los grandes pequeños pasos que se van dando en este campo.

Quizás hayáis podido oír, o leer, algún avance de lo que se mueve y espera en 2015, en cuanto a la revisión por parte de la ILCOR -Sistema ILCOR de Revisión y Evaluación de la Evidencia Científica SEERS (Scientific Evidence Evaluation and Review System), tras la Conferencia de Consenso Internacional de la Ciencia sobre Resucitación Cardiopulmonar y Atención de Emergencia Cardiovascular con Recomendaciones de Tratamiento 2015 (CoSTR) celebrada en Dallas desde el 31 enero hasta el 5 de febrero de 2015.

 

Nos ofrece un documento con el adelanto de lo que seguramente saldrá publicado después del verano y sus repercusiones (en caso que exista algún cambio significativo)

Tras la lectura de este documento, me quedo y creo que merece la pena tener en mente para futuras actualizaciones, los siguientes tres puntos:

1. Un mayor énfasis en la RCP de alta calidad e incluso con incremento del número de compresiones torácicas, que deben realizarse entre 100-120 por minuto. Añadido a esto, se comenta la posibilidad de primar las compresiones torácicas frente a compresiones y ventilación, si el reanimador es lego en la ejecución de las maniobras.
2. Tiempo máximo que debe realizarse la RCP, puesto que se ha demostrado que manteniéndola hasta 45 minutos puede conseguirse la recuperación de la circulación espontánea y posteriormente la supervivencia de las víctimas.
3. Finalmente, en lo que concierne a las recomendaciones del ERC, debemos esperar si se concretan modificaciones en la estructura de los algoritmos de SVB y SVA, adaptando una estructura circular, tal como hizo la AHA en el 2010.

Esperamos con ganas entonces, a la publicación definitiva de las recomendaciones de la ERC durante este 2015.

Saludos.

Gestión sanitaria desde el principio de los tiempos.

¡Si, como lo lees! El principio de la medicina… la llegada de un paciente. Sin este, no tendría ningún sentido nada de lo que hacemos y no hacemos.

Llevo ya un periodo de tiempo estudiando cientos de historias clínicas, centrado en como las gestionamos de inicio y me entristece ver que en un porcentaje más alto de lo que hubiese pensado, no se está realizando una anamnesis correcta. Tengo clarísimo que pensaría mi “maestro”, aquel médico Internista que peleó, con uñas y dientes, para hacerme sistemático en recabar información previa de cada uno de mis pacientes, es decir, en realizar una anamnesis lo más completa y profunda posible.

La anamnesis (del griego: αναμνησις) no es otra cosa que la información recopilada por un médico mediante preguntas específicas, al paciente o bien a otras personas que conozcan a este, para obtener datos útiles que permitan diagnosticar y tratar a este paciente.
Las referencias médicamente relevantes que aporta el paciente, o personas de su entorno, son los síntomas, en contraste con los signos clínicos, que son objetivados tras la exploración física realizada por el médico.
Si no existe información suficiente para realizar un diagnóstico definitivo, podemos dar uno inicial, o en estudio, pudiendo valorar otros diagnósticos diferenciales. El tratamiento puede, en dicho caso, incluir pruebas complementarias con el propósito de definir el diagnóstico.

Esto que parece tan obvio, estamos abandonándolo en pro de completar Historias Clínicas Electrónicas (HCE) muy elaboradas tecnológica e informáticamente, que acaban perdiendo de vista su función como registro de información generada en la relación entre un paciente y un médico, para formar parte de un sistema integrado de información clínica, en el que estamos dando por hecho demasiadas cosas.

Mientras las HCE no utilicen estándares que faciliten el intercambio electrónico de los datos, no será posible que la información esté disponible en el punto de atención donde se encuentra el paciente, independientemente de la institución prestadora de servicios de salud donde sea atendido. Existen estándares de HCE como son: HL7, DICOM, CEN EN13606, HISA, OpenEHR, CottageMed … pero de nada nos servirán si en nuestra gestión sanitaria rutinaria no partimos de una correcta y adecuada anamnesis.

Dejemos de mirarnos el ombligo, no somos perfectos, somos tan humanos y mortales como nuestros propios pacientes, así que ¿por qué no hacemos las cosas como debemos?

Os dejo pensarlo, pero confío en que todos los que leáis esto, tras meditarlo, recuperéis las artes que nos son propias y que aprendimos de nuestros maestros, y que ahora mismo creo merecen nuestro recuerdo.

¡Gracias Dr. Amores, quizás no eres perfecto, pero lo intentas cada día, y eso, no lo olvido!

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2014 de este blog.

Aquí hay un extracto:

Un teleférico de San Francisco puede contener 60 personas. Este blog fue visto por 3.000 veces en 2014. Si el blog fue un teleférico, se necesitarían alrededor de 50 viajes para llevar tantas personas.

Haz click para ver el reporte completo.

Ojalá fuésemos capaces de ser honestos en cada una de nuestras almas. Tendríamos un mundo mejor !
Os dejo un post para reflexionar … honestamente !

Año nuevo, propósitos nuevos !

2.014 propósitos, que seguro no voy a cumplir, y seguro que podrían ser más si me parase a pensar un poco. En todo caso, me temo que lo mas acertado sería plantearme algunos menos y priorizar de forma directa y claramente unos pocos.

He cerrado un 2013 algo peculiar, por llamarlo de alguna forma, un año con multitud de acontecimientos, entre los que destacaría el cambio de dirección profesional que decidí dar a mi vida. Un cambio en el que dejaba la bata blanca colgada en el perchero y la sustituía por el traje y la corbata, que en verdad nunca me han hecho sentir incómodo, pasaba, de permanecer toda mi jornada laboral viendo pacientes, a gestionar asistencia sanitaria de forma global, pudiendo mantener contacto con el enfermo en mis, cada vez mas numerosos, viajes por el territorio español.

Tras pasar la etapa de dudas existenciales, de realizarme mil y una preguntas al respecto de este cambio de dirección, encontré la respuesta que buscaba para la pregunta clave:

¿Por qué un médico se desvía hacia la gestión sanitaria?

Lo hacía para intentar mejorar los defectos asistenciales que había vivido durante mi carrera profesional.

Aceptado el cambio personal y en la fase final de mi periodo de adaptación al mismo, mi vida seguía teniendo rincones que evolucionaban, como todo en esta vida, encontrándome  en los últimos días de 2013, con una nueva situación definitiva, el fallecimiento de un familiar, que no por tener asumida su larga enfermedad, dejaba de ser imprevisible.

Aquí es donde redescubro que no tiene sentido marcarme demasiados propósitos para este nuevo año, por razones obvias, si mi pasado año ha sido convulso, no puedo plantearme que el nuevo deba ser un mar de la tranquilidad, pero si me deja un sabor de boca dulce pensar que ya que estamos, debemos aprovechar todo aquello que nos aporte felicidad: esposa, hijos, familia, trabajo, viajes … y a veces alguna que otra situación desfavorable o desagradable.

La muerte, que yo veo como parte de nuestra vida desde hace muchísimo tiempo, no es mas que el cambio de ciclo, de dirección, de una vida… murió mi antigüo puesto de trabajo, murió el 2013 y murió mi familiar, pero para nada he muerto yo ni mis deseos de disfrutar cada minuto.

Como os decía al principio, he priorizado mis propósitos y me temo que he minimizado tanto que me quedo con uno.

Voy a disfrutar de lo que tengo hoy !

¿ Os parece poco ?

Un abrazo y espero cruzarme en vuestros propósitos, para vuestro 2014.