Posteado por: Vive entre Médicos | 20 de marzo de 2015

ALTAS PARCIALES, MINIMIZAR DURACIÓN DE LAS BAJAS

untitledAparecida una noticia en el periódico El Mundo, el pasado 6/3/2015, en la que se expone que, desde abril de 2010, se lleva en marcha en Reino Unido un cambio en la gestión de las bajas laborales emitidas por atención primaria, consistente en permitir las altas parciales.

De una forma básica, significa que una persona enferma puede incorporarse al trabajo bajo ciertas condiciones pactadas con su médico y que la empresa debe cumplir.

En el documento que se realiza con este fín se incluyen, además de los datos del paciente y su estado de salud, recomendaciones sobre qué tareas puede realizar si se incorpora al trabajo o si se puede beneficiar de un cambio de horario, o de tareas, hasta que se consiga la recuperación total.

El estudio concluye que la entrada en vigor de estas altas parciales ha supuesto una reducción de las bajas largas (de más de tres meses de duración) Los investigadores refieren a su vez que: “… este tipo de certificado de salud podría ser particularmente eficaz en economías donde la mayoría de la fuerza laboral se centre en ocupaciones manuales”

Un cambio en esta dirección podría tener importantes implicaciones económicas y efectos en el bienestar del trabajador/paciente. Saber que hay iniciativas similares en otros paises europeos y que deberíamos estar pendientes de su evolución para plantearnos las modificaciones pertinentes en aras de mejorar nuestro actual sistema.

 

Os dejo el enlace al artículo periodístico mencionado para su lectura completa:

http://www.elmundo.es/salud/2015/03/06/54f8ae2e268e3e41698b4579.html

De igual forma, podéis acceder al abstract del estudio, en la última edición de la revista Ocucupational & Environmental Medicine, que compara casi cinco años después, si este cambio ha influido en el número de personas que están de baja por mucho tiempo:

http://oem.bmj.com/content/early/2014/11/27/oemed-2014-102307.short?g=w_oem_ahead_tab

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Posteado por: Vive entre Médicos | 9 de marzo de 2015

FUTURAS ACTUALIZACIONES 2015 EN SVB

1256479913La mayoría de vosotros conocéis mi interés personal y actividad laboral habitual en el área de formación como Instructor de SVB dentro de mi día a día, por lo que me parece interesante compartir con vosotros los grandes pequeños pasos que se van dando en este campo.

Quizás hayáis podido oír, o leer, algún avance de lo que se mueve y espera en 2015, en cuanto a la revisión por parte de la ILCOR -Sistema ILCOR de Revisión y Evaluación de la Evidencia Científica SEERS (Scientific Evidence Evaluation and Review System), tras la Conferencia de Consenso Internacional de la Ciencia sobre Resucitación Cardiopulmonar y Atención de Emergencia Cardiovascular con Recomendaciones de Tratamiento 2015 (CoSTR) celebrada en Dallas desde el 31 enero hasta el 5 de febrero de 2015.

 

Nos ofrece un documento con el adelanto de lo que seguramente saldrá publicado después del verano y sus repercusiones (en caso que exista algún cambio significativo)

Tras la lectura de este documento, me quedo y creo que merece la pena tener en mente para futuras actualizaciones, los siguientes tres puntos:

  1. Un mayor énfasis en la RCP de alta calidad e incluso con incremento del número de compresiones torácicas, que deben realizarse entre 100-120 por minuto. Añadido a esto, se comenta la posibilidad de primar las compresiones torácicas frente a compresiones y ventilación, si el reanimador es lego en la ejecución de las maniobras.
  2. Tiempo máximo que debe realizarse la RCP, puesto que se ha demostrado que manteniéndola hasta 45 minutos puede conseguirse la recuperación de la circulación espontánea y posteriormente la supervivencia de las víctimas.
  3. Finalmente, en lo que concierne a las recomendaciones del ERC, debemos esperar si se concretan modificaciones en la estructura de los algoritmos de SVB y SVA, adaptando una estructura circular, tal como hizo la AHA en el 2010.

Esperamos con ganas entonces, a la publicación definitiva de las recomendaciones de la ERC durante este 2015.

Saludos.

Posteado por: Vive entre Médicos | 6 de marzo de 2015

Anamnesis, inicio de la Gestión Sanitaria.

felizGestión sanitaria desde el principio de los tiempos.

¡Si, como lo lees! El principio de la medicina… la llegada de un paciente. Sin este, no tendría ningún sentido nada de lo que hacemos y no hacemos.

Llevo ya un periodo de tiempo estudiando cientos de historias clínicas, centrado en como las gestionamos de inicio y me entristece ver que en un porcentaje más alto de lo que hubiese pensado, no se está realizando una anamnesis correcta. Tengo clarísimo que pensaría mi “maestro”, aquel médico Internista que peleó, con uñas y dientes, para hacerme sistemático en recabar información previa de cada uno de mis pacientes, es decir, en realizar una anamnesis lo más completa y profunda posible.

La anamnesis (del griego: αναμνησις) no es otra cosa que la información recopilada por un médico mediante preguntas específicas, al paciente o bien a otras personas que conozcan a este, para obtener datos útiles que permitan diagnosticar y tratar a este paciente.
Las referencias médicamente relevantes que aporta el paciente, o personas de su entorno, son los síntomas, en contraste con los signos clínicos, que son objetivados tras la exploración física realizada por el médico.
Si no existe información suficiente para realizar un diagnóstico definitivo, podemos dar uno inicial, o en estudio, pudiendo valorar otros diagnósticos diferenciales. El tratamiento puede, en dicho caso, incluir pruebas complementarias con el propósito de definir el diagnóstico.

Esto que parece tan obvio, estamos abandonándolo en pro de completar Historias Clínicas Electrónicas (HCE) muy elaboradas tecnológica e informáticamente, que acaban perdiendo de vista su función como registro de información generada en la relación entre un paciente y un médico, para formar parte de un sistema integrado de información clínica, en el que estamos dando por hecho demasiadas cosas.

Mientras las HCE no utilicen estándares que faciliten el intercambio electrónico de los datos, no será posible que la información esté disponible en el punto de atención donde se encuentra el paciente, independientemente de la institución prestadora de servicios de salud donde sea atendido. Existen estándares de HCE como son: HL7, DICOM, CEN EN13606, HISA, OpenEHR, CottageMed … pero de nada nos servirán si en nuestra gestión sanitaria rutinaria no partimos de una correcta y adecuada anamnesis.

Dejemos de mirarnos el ombligo, no somos perfectos, somos tan humanos y mortales como nuestros propios pacientes, así que ¿por qué no hacemos las cosas como debemos?

Os dejo pensarlo, pero confío en que todos los que leáis esto, tras meditarlo, recuperéis las artes que nos son propias y que aprendimos de nuestros maestros, y que ahora mismo creo merecen nuestro recuerdo.

¡Gracias Dr. Amores, quizás no eres perfecto, pero lo intentas cada día, y eso, no lo olvido!

Posteado por: Vive entre Médicos | 1 de enero de 2015

Los números de 2014

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2014 de este blog.

Aquí hay un extracto:

Un teleférico de San Francisco puede contener 60 personas. Este blog fue visto por 3.000 veces en 2014. Si el blog fue un teleférico, se necesitarían alrededor de 50 viajes para llevar tantas personas.

Haz click para ver el reporte completo.

Posteado por: Vive entre Médicos | 11 de febrero de 2014

Honestidad

Ojalá fuésemos capaces de ser honestos en cada una de nuestras almas. Tendríamos un mundo mejor !
Os dejo un post para reflexionar … honestamente !

Posteado por: Vive entre Médicos | 3 de enero de 2014

UN NUEVO AÑO, AHORA EL 2014 !

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Año nuevo, propósitos nuevos !

2.014 propósitos, que seguro no voy a cumplir, y seguro que podrían ser más si me parase a pensar un poco. En todo caso, me temo que lo mas acertado sería plantearme algunos menos y priorizar de forma directa y claramente unos pocos.

He cerrado un 2013 algo peculiar, por llamarlo de alguna forma, un año con multitud de acontecimientos, entre los que destacaría el cambio de dirección profesional que decidí dar a mi vida. Un cambio en el que dejaba la bata blanca colgada en el perchero y la sustituía por el traje y la corbata, que en verdad nunca me han hecho sentir incómodo, pasaba, de permanecer toda mi jornada laboral viendo pacientes, a gestionar asistencia sanitaria de forma global, pudiendo mantener contacto con el enfermo en mis, cada vez mas numerosos, viajes por el territorio español.

Tras pasar la etapa de dudas existenciales, de realizarme mil y una preguntas al respecto de este cambio de dirección, encontré la respuesta que buscaba para la pregunta clave:

¿Por qué un médico se desvía hacia la gestión sanitaria?

Lo hacía para intentar mejorar los defectos asistenciales que había vivido durante mi carrera profesional.

Aceptado el cambio personal y en la fase final de mi periodo de adaptación al mismo, mi vida seguía teniendo rincones que evolucionaban, como todo en esta vida, encontrándome  en los últimos días de 2013, con una nueva situación definitiva, el fallecimiento de un familiar, que no por tener asumida su larga enfermedad, dejaba de ser imprevisible.

Aquí es donde redescubro que no tiene sentido marcarme demasiados propósitos para este nuevo año, por razones obvias, si mi pasado año ha sido convulso, no puedo plantearme que el nuevo deba ser un mar de la tranquilidad, pero si me deja un sabor de boca dulce pensar que ya que estamos, debemos aprovechar todo aquello que nos aporte felicidad: esposa, hijos, familia, trabajo, viajes … y a veces alguna que otra situación desfavorable o desagradable.

La muerte, que yo veo como parte de nuestra vida desde hace muchísimo tiempo, no es mas que el cambio de ciclo, de dirección, de una vida… murió mi antigüo puesto de trabajo, murió el 2013 y murió mi familiar, pero para nada he muerto yo ni mis deseos de disfrutar cada minuto.

Como os decía al principio, he priorizado mis propósitos y me temo que he minimizado tanto que me quedo con uno.

Voy a disfrutar de lo que tengo hoy !

¿ Os parece poco ?

Un abrazo y espero cruzarme en vuestros propósitos, para vuestro 2014.

Posteado por: Vive entre Médicos | 1 de enero de 2014

LOS NÚMEROS DE 2013

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2013 de este blog.

Aquí hay un extracto:

Un teleférico de San Francisco puede contener 60 personas. Este blog fue visto por 3.600 veces en 2013. Si el blog fue un teleférico, se necesitarían alrededor de 60 viajes para llevar tantas personas.

Haz click para ver el reporte completo.

Posteado por: Vive entre Médicos | 25 de septiembre de 2013

Cuando la vida de repente te pone al otro lado

Mi compañera de trabajo, con la que hasta hace unos pocos meses compartía risas y sufrimientos, los menos, ya que es una de esas personas positivas por naturaleza, se estrena en el mundo de los blogs !
Solo puedo desearle que disponga de poco tiempo para escribir, mucho para ser médico y toda la energía del mundo para dejar atrás, o al menos aparcado el dolor físico, el mental ha sabido siempre superarlo.
Bienvenida al mundo 2.0 amiga !

Dejo aqui, en mi blog, su fantástica entrada !

Dra. Herraiz: Médico y paciente

Cuando siempre has estado en uno de los lados en la relación médico- paciente y, de repente, la vida te pone al otro lado, tomas consciencia de que todo se ve diferente.

A mí me ha pasado recientemente, tengo una enfermedad crónica. A pesar de que siempre he tenido fama entre mis compañeros de “ponerme de parte del paciente”, de que mi máxima preocupación sean siempre ellos, su bienestar y no “su enfermedad” (entre otras cosas porque no los he considerado nunca “enfermos” ni he tratado sólo “enfermedades”, sino personas), me he dado cuenta de que se necesita mucho más cuando estás en ese otro lado.

Escuchar

Tal vez, cuando acabamos la carrera no sólo debiéramos hacer una especialización, quizás la mejor manera de desarrollar

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Posteado por: Vive entre Médicos | 3 de septiembre de 2013

RCP PARA SANITARIOS

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Desde hace ya dos años, vengo desempeñando la tarea de Instructor de RCP y DESA en mi empresa, impartiendo cursos de reciclaje en dicha materia a mis compañeros sanitarios. Hasta la fecha lo venía realizando con el entusiasmo propio de un médico al que le encanta la formación, tanto recibirla como impartirla, si bien en este último ámbito, me siento cómodo y capaz para conseguir hacer llegar los conocimientos necesarios en cada momento.

Nos compete mantener y actualizar los conceptos básicos para que cualquiera de nuestros compañeros y compañeras de trabajo, actuen de forma adecuada, rápida y eficazmente, con un único fin, que no es otro que salvar una vida en uno de los momentos más críticos al que podamos enfrentarnos.

Mi entrada de hoy solo sirve para dos cosas: la primera, para hacerme sentir féliz por un trabajo conseguido como Instructor, y la segunda, para confirmar que mis compañeros, en mayor o menor medida, han asumido los conocimiento necesarios para actuar de forma eficaz.

Para que definitivamente podais entender de que hablo, transcribo el e-mail que he recibido de uno de mis compañeros.

Hola Sergio, buenos días

Te voy a contar una historia;

Yo veraneo en un Camping, el sábado pasado estaba en mi caravana cuando vino un familiar y me pidió si podía ir a ver a un chico que se había mareado en las pistas de pádel.
Mientras íbamos hacia allí, vino otro chico corriendo y me dijo que no era un mareo, que el chico estaba jugando y había caido desplomado..,,,,,,,,!!!.

Durante el minuto que tardé en llegar a las pistas, repasé mentalmente todo lo que pude, sólo me venía a la cabeza el curso que nos diste tú, ventilación, ritmo,… pero sobretodo una frase que dijiste: “un día os encontraréis en una situación de estas y tendréis que actuar…”

Cuando llegué el paciente estaba en parada; por suerte ya le habían puesto el tubo de Guedel. En ese momento sólo pensé en las 30 compresiones, la posición de mis manos y empecé…
En unos minutos (unas 8/ 10 tandas de 30 compresiones) llegó el SEM con su DEA, descargaron una vez y consiguieron ritmo. Hoy el señor está ingresado, consciente , orientado…. bien.

A mí como médico me satisface mucho cuando hago un buen dx o un tto y veo que el paciente está contento, es lo bonito de nuestra profesión. Y creo que es de recibo decirte que como formador lo has hecho muy bien, a mi tu fomración me sirvió para ayudar a este chico.

Acabé cansada, nerviosa pero con ganas de darte las gracias. Asi que:

MUCHAS GRACIAS !!!!!

Sin más que poder decir, ¡Gracias a todos vosotros, que haceis que nuestra formación y nuestro trabajo sea de utilidad!

Posteado por: Vive entre Médicos | 30 de junio de 2013

Rueda de la Vida: Salud

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Un buen artículo para que tomemos conciencia de nuestro estado de salud.
No desestimeis ni su contenido ni los consejos de Rosa Salvador, en su blog “el baul del coach”.

Me quedo con su frase final… “la salud emocional es imprescindible para la salud física”.

Saludos, Sergio

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